Revisión de las últimas novedades en el manejo del paciente con urticaria crónica: Consenso multidisciplinar de la comunidad autónoma de Andalucía / A Review of the Latest Recommendations on the Management of Chronic Urticaria: A Multidisciplinary Consensus Statement from Andalusia, Spain

La urticaria crónica es una enfermedad de la piel difícil de tratar que presenta un alto impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. La última actualización de la guía europea para el manejo del paciente con urticaria se publicó en 2018. Con el actual contexto, presentamos un enfoque multidisciplinar para la aplicación del nuevo algoritmo de tratamiento propuesto por la guía en el territorio español, más concretamente, en la comunidad autónoma de Andalucía

Chronic urticaria is a difficult-to-treat skin disorder that has a major impact on patient quality of life. The latest update of the European guideline on the management of urticaria was published in 2018. In this consensus statement, produced in the autonomous community of Andalusia, Spain, we describe a multidisciplinary approach for applying the new treatment algorithm proposed by the European guideline in our región

A Review of the Latest Recommendations on the Management of Chronic Urticaria: A Multidisciplinary Consensus Statement from Andalusia, Spain. / Revisión de las últimas novedades en el manejo del paciente con urticaria crónica: Consenso multidisciplinar de la comunidad autónoma de Andalucía.

Chronic urticaria is a difficult-to-treat skin disorder that has a major impact on patient quality of life. The latest update of the European guideline on the management of urticaria was published in 2018. In this consensus statement, produced in the autonomous community of Andalusia, Spain, we describe a multidisciplinary approach for applying the new treatment algorithm proposed by the European guideline in our region.

Duck egg allergy in an adult patient without allergy to chicken Egg

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[P. aeruginosa bacteremias: analysis of prognostic factors. A prospective study, 1992-1998]. / Bacteriemias por P. aeruginosa: análisis de los factores pronóstico. Estudio prospectivo 1992-1998.

INTRODUCTION: P. aeruginosa causes serious infections with high mortality. OBJECTIVES: Identify the prognostic factors associated with higher mortality in P. aeruginosa bacteremias (PAB). METHODS: 211 consecutive cases of PAB were analyzed prospectively between 1992-1998. Blood cultures, isolation, and antimicrobial sensitivity were carried out according to microbiology standard methodology. The variables analyzed as prognostic factors were: sex, age, source of infection, background, main disease, initial clinical severity, foci, presence of complications, leukocyte count, type of antibiotic treatment and adaptation. Bivariate and multivariate statistical analyses were carried out by the method of logistic regression. RESULTS: Global mortality was 27.96%; factors associated with higher mortality in the bivariate study were main disease rapidly and eventually fatal, diabetes, a situation of critical initial clinical severity, lung focus, complications, neutropenia and inadequate antibiotic treatment. The logistic regression study, the critical initial clinical severity, and the presence of complications were the variables associated with worse prognosis. We did not find significant differences in the evolution among the patients who received monotherapy and those on combinations of antimicrobial drugs against pseudomonas. CONCLUSION: Higher mortality of PAB is statistically associated to the situation of critical initial clinical severity and to the presence of complications; therefore, an early diagnosis and adequate treatment to improve the morbidity and mortality are recommended.

Positividad de la prueba del parche con fenitoína en un caso de síndromede Stevens-Johnson / Positive patch test with phenytoin in a case of Stevens-Johnson syndrome

El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) o eritema multiforme mayor es una reacción de posible mecanismo inmunológico poco frecuente, con una incidencia media anual estimada de 1-2 casos por millón de habitantes. La fenitoína y otros anticonvulsivantes, tales como fenobarbital y carbamnacepina, se han asociado con casos de SJS. Se describe el caso de una mujer de 40 arios de edad, diagnosticada de un tumor cerebral (oligodendroglloma), que presentó un cuadro clínico compatible con SJS, 48 horcas después de administrarle metamizol magnésico y fenitoína, por vía intravenosa (la paciente había realizado previamente un ciclo de tratamiento con buena tolerancia a dichos fármacos). Se realizaron pruebas cutáncas (1prick test) con los preparados comerciales de fenitoína (50 mg/ml) y metamizol (400 mg/ml), que frieron negativas en ambos casos. Se llevaron a cabo pruebas epicutáneas con los preparados comerciales de los fármacos implicados que resultaron positivas a fenitoína, a las 48 y 96 horas con persistencia de la lesión resultante incluso una semana después, y negativas en el caso del metamizol. La provocación oral hasta alcanzar la dosis terapéutica con metamizol fue tolerada. La provocación con fenitoína no se realizó, por el riesgo de una reacción potencialmente grave. Este caso puede servir como ejemplo de la utilidad de las pruebas epicutáneas para llegas- a identificar al agente causal, en casos de SJS relacionados con la toma de varios medicamentos (AU)